Un vistazo rápido del agujero macular en 20 segundos:
QUÉ ES UN AGUJERO MACULAR
Es una falta de continuidad del tejido a nivel de la mácula, la zona central de la retina, ya sea de forma parcial o total.
SÍNTOMAS DE UN AGUJERO MACULAR
Pérdida de la visión central, distorsión visual de los objetos, visión borrosa, pérdida de agudeza visual y percepción descolorida.
CAUSAS DE UN AGUJERO MACULAR
Tracciones vítreomaculares, membrana epirretiniana, procesos inflamatorios, postcirugía y miopía magna.
TRATAMIENTO DE UN AGUJERO MACULAR
Vitrectomía: técnica ambulatoria bajo anestesia local que elimina con incisiones microscópicas aquellos cuerpos que provocan tracción sobre la mácula.
Si has llegado hasta aquí es porque tienes sospechas de que puedes tener un agujero macular, te lo acaban de diagnosticar o simplemente te interesa saber más acerca de esta afección de la retina. No te preocupes, en este artículo vas a poder resolver muchas de tus dudas, pero ante cualquier caso, lo más aconsejable siempre es acudir a la consulta de tu oftalmólogo.
Un agujero macular es una rotura a nivel de la mácula, lo que provoca en la persona que lo padece una pérdida considerable de la visión central. Por eso, es conveniente acudir temprano a la consulta de tu oftalmólogo ante cualquier sospecha para evitar la generación de daños visuales irreversibles.
Si quieres conocer todo sobre el agujero macular, desde Clínica Rahhal te explicamos en este artículo qué es, sus síntomas, causas, tipos y tratamiento. ¡Sigue leyendo!
Qué es un agujero macular
Para poder definir bien qué es un agujero macular, primero es necesario explicar otras partes del ojo que se ven involucradas en el proceso.
Empezando por la mácula, que es la zona central de la retina y la que cuenta con mayor agudeza visual, pues proporciona detalle y nitidez a las imágenes que observamos.
Por otro lado, el vítreo es un gel transparente formado por fibras de colágeno que se encuentra adherido a las paredes de la retina y que por distintos factores puede terminar soltándose de esta, lo que se conoce como desprendimiento de vítreo y puede conducir a la generación de un agujero macular.
Por tanto, el agujero macular es una falta de continuidad a nivel de la mácula que puede surgir por distintas causas. Es decir, la continuidad del tejido de la retina se ve alterada por una rotura central, ya sea de forma parcial o total.
Síntomas de un agujero macular
Los síntomas del agujero macular pueden variar de intensidad dependiendo del tiempo de evolución que tenga la afección. En los casos más avanzados, suelen ser los propios pacientes los que identifican los síntomas y las dificultades visuales que se encuentran en su día a día antes de acudir a consulta.
Estos son los principales síntomas de un agujero macular:
- Pérdida de la visión central: el paciente conserva la visión periférica pero percibe una mancha negra (escotoma) en la zona central de la visión.
- Distorsión visual de los objetos: debido a la alteración de la mácula. Como, por ejemplo, la percepción distorsionada de los tamaños (macropsia y/o micropsia) y las formas (metamorfopsia).
- Visión borrosa: se produce una disminución progresiva de la nitidez o claridad visual.
- Pérdida de agudeza visual: junto a la pérdida de claridad visual, aumenta la dificultad para ver objetos y movimientos de forma detallada. Esto se presencia especialmente en actividades como conducir y leer o al reconocer rostros.
- Percepción descolorida: se perciben los colores con menor intensidad y con una apariencia similar a si se hubiesen desteñido.
Cómo ve una persona con agujero macular
Ahora que ya conoces los síntomas más comunes del agujero macular, puede que te resulte más sencillo identificarlos si los conceptúas visualmente. Además es conveniente, pues como ya hemos explicado, es fundamental detectar el agujero macular de forma temprana para poder corregirlo cuanto antes.
Por eso, a continuación te mostramos una imagen aproximada de cómo ve una persona con agujero macular:
Causas del agujero macular
Existen diversos factores que pueden provocar la rotura de la parte central de la mácula, desde patologías hasta que se desarrolle como un efecto secundario de otro proceso.
Entre las principales causas del agujero macular destacan:
- Tracciones vítreomaculares ➤
- Membrana epirretiniana ➤
- Procesos inflamatorios ➤
- Postcirugía ➤
- Miopía magna ➤
Tracciones vítreomaculares
Una de las causas principales del agujero macular son las tracciones vítreomaculares.
Como hemos explicado, el vítreo es un líquido transparente de colágeno que se encuentra adherido a las paredes de la retina y que debido al envejecimiento u otras causas termina soltándose de esta.
En ocasiones, el vítreo está adherido más firmemente a la mácula, por lo que estira de la mácula durante el desprendimiento ocasionando tracciones vítreomaculares que provocan la creación del agujero macular.
Membrana epirretiniana
La membrana epirretiniana es un tejido fibroso que se forma y adhiere a la superficie interna de la retina, normalmente a causa del envejecimiento, patologías inflamatorias o procesos postquirúrgicos. La generación de esta malla provoca que la retina quede debajo y progresivamente se vaya contrayendo y arrugando hasta alterar su estructura.
Esta distorsión de la zona central de la retina provoca de forma secundaria que se genere el agujero macular, pues la membrana estira progresivamente de la mácula hasta que termina creándose una rotura parcial o total.
Procesos inflamatorios
Cualquier patología o suceso que suponga una inflamación ocular aguda o prolongada en el tiempo cuenta con una alta probabilidad de que se forme un agujero macular. Ya sea debido a un traumatismo ocular fuerte, enfermedades crónicas, patologías sistémicas o reumatológicas, el consumo de fármacos o tumores oculares.
Así pues, dicho proceso inflamatorio también puede surgir como efecto secundario de la formación de membranas epirretinianas o la complicación de edemas maculares crónicos.
Postcirugía
En ocasiones, puede generarse un agujero macular como un proceso secundario después de ciertas cirugías oculares.
No obstante, los casos en los que se producen estos agujeros maculares postquirúrgicos suelen ser tras intervenciones complicadas.
Miopía magna
Los ojos miopes, especialmente si se trata de miopía magna , van alcanzando un tamaño más grande de lo normal a medida que progresa el defecto refractivo.
Esto provoca que la retina esté mucho más estirada, lo que favorece que se produzcan roturas a nivel de la mácula.
Tipos de agujero macular
Como hemos explicado, los agujeros maculares pueden afectar en la retina a nivel parcial o total. No obstante, no es la única forma de clasificarlos, también se pueden diferenciar distintos tipos de agujeros maculares según su causa.
Estos son los principales tipos de agujero macular según su causa:
- Idiopáticos o seniles: agujeros maculares asociados a patologías desarrolladas a causa del envejecimiento.
- Postraumáticos: agujeros maculares que surgen como consecuencia de un traumatismo fuerte en el ojo.
- Miopicos: agujeros maculares propios de pacientes con miopía alta o miopía magna, normalmente suelen formarse en edad temprana.
Cómo se diagnostica un agujero macular
El agujero macular es una afección que tiende a progresar, por eso es fundamental diagnosticarlo temprano para poder frenar su evolución cuanto antes.
El diagnóstico del agujero macular se realiza principalmente mediante dos pruebas:
- Exploración del fondo de ojo: el oftalmólogo dilata las pupilas para poder comprobar el estado de la mácula y ver si hay rotura o no.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): consiste en unas ondas de luz que obtienen imágenes detalladas del interior del ojo, a través de las que se puede saber el espesor de cada capa de la retina y ver si existe algún tipo de líquido o inflamación. Es el examen principal que permite confirmar el diagnóstico inicial, así como mantener una monitorización y seguimiento de la patología.
Cómo se trata un agujero macular
Dependiendo de la fase, velocidad de progresión y cronicidad del agujero macular, el oftalmólogo puede aconsejar mantener un periodo de vigilancia o poner en práctica un tratamiento. De hecho, el primer aspecto a tener en cuenta es el tiempo que lleva formado el agujero macular, pues si ya se han generado daños crónicos en la retina no van a poder recuperarse.
Generalmente, los casos de resoluciones espontáneas de agujero macular son mínimos, ya que la mayoría necesitan ser intervenidos para su corrección. La cirugía de agujero macular se realiza mediante vitrectomía, una técnica ambulatoria bajo anestesia local que tiene como objetivo eliminar con incisiones microscópicas todos aquellos cuerpos que provocan tracción sobre la mácula.
Se puede resumir la intervención de vitrectomía para tratar un agujero macular en dos pasos:
- Eliminación de la estructura que ha provocado la tracción en la mácula y por la que se ha formado el agujero macular. Normalmente suele basarse en el pelado de una membrana epirretiniana o la liberación del vítreo de la mácula.
- Aplicación de alguna técnica que favorezca el cierre del agujero macular mediante la estimulación del tejido retiniano alrededor de este. Como, por ejemplo, la colocación del trozo de membrana pelada a modo de puente, inyecciones de crecimiento plaquetario o la introducción de una burbuja de gas para realizar un taponamiento intraocular.
Otras preguntas frecuentes sobre los agujeros maculares
Por si todavía te quedan dudas acerca del agujero macular, a continuación hemos recopilado aquellas más frecuentes que nos realizan nuestros pacientes en consulta.
Si tienes cualquier otra duda escríbela en los comentarios y completaremos el artículo:
¿Es lo mismo un agujero macular que un desprendimiento de retina?
No, el agujero macular es una rotura o muesca en la zona central de la retina. Mientras que, el desprendimiento de retina consiste en que la retina se suelta de su posición habitual debido al desgarro de sus tejidos.
¿Qué pasa si no se opera un agujero macular?
Si no se corrige un agujero macular, este tiende a seguir creciendo, dando lugar a la generación de daños crónicos en las células de la retina. Por tanto, si más tarde se quisiese operar, ya no se podría recuperar la pérdida visual.
¿Qué cuidados debe tener una persona después de una vitrectomía?
Después de una vitrectomía, el paciente debe mantener reposo relativo durante las primeras semanas y dormir en la posición más conveniente que determine su cirujano.
¿Cuánto se tarda en recuperar la visión después de una vitrectomía?
El tiempo de recuperación de la vista después de una vitrectomía puede variar dependiendo de la causa y la cronicidad del agujero macular.
Generalmente, la visión se recupera aproximadamente en unas semanas, pero en casos intervenidos de agujero macular puede tardar meses en volver la nitidez hasta que el tejido se regenera sobre el puente de tejido añadido.
¿Qué riesgos tiene una vitrectomía?
La vitrectomía no presenta grandes riesgos, pero al igual que cualquier otra cirugía, puede conllevar como efecto secundario el desarrollo de hemorragias o infecciones.
¿Cuánto tiempo dura una cirugía de vitrectomía?
El tiempo de duración de la vitrectomía depende de los procesos que se lleven a cabo para la corrección del agujero macular. La cirugía puede durar desde media hora hasta más de dos horas.
Dr. Alonso
Contenido médico supervisado por el Dr. Alonso
Licenciado en Medicina por la Universidad de Murcia.
Miembro destacado de la Sociedad Española de Cirugía Facorrefractiva.
Pide cita para que valoremos y tratemos tu agujero macular
Si has detectado alguno de los síntomas que hemos citado en este artículo o quieres información para que hagamos un seguimiento de tu agujero macular, puedes pedir cita en nuestra Clínica Oftalmológica Rahhal para que nuestro equipo médico experto valore tu caso.
Puedes llamarnos por teléfono al 963527727 o dejarnos tus datos en el siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo lo antes posible para darte más información o fijar una cita con uno de nuestros especialistas.
