La mácula es la zona con mayor agudeza visual de la retina, es decir, es el área sobre la que recae la imagen cuando nos fijamos en un objeto y por tanto la que nos permite apreciar nuestro alrededor con la máxima nitidez posible.
El agujero macular, como bien indica su nombre, representa una rotura a nivel de la mácula. Dependiendo de su tiempo de evolución, puede ser completo o incompleto.
Dependiendo del momento evolutivo, los síntomas pueden ser más o menos intensos e incluyen los siguientes:
llegando incluso a percibirse la zona central de la visión como una mancha negra (escotoma).
o visión de líneas torcidas (metamorfopsia).
CAUSAS
AGUJERO MACULAR
La principal causa de su aparición es la presencia de tracciones del vítreo (el gel que da forma al ojo) sobre la retina (la capa más interna del globo ocular), que ocasionan un estiramiento de ésta con la consiguiente formación del agujero. Otras causas incluyen procesos inflamatorios agudos o crónicos y traumatismos oculares.
CÓMO SE
CORRIGE
Al ser generalmente una patología con tendencia a la progresión, el objetivo principal del tratamiento es frenar su avance a la vez que se intenta recuperar la máxima agudeza visual posible, lo cual dependerá del estado de base de la retina y del tiempo de evolución del agujero.
TRATAMIENTO
AGUJERO MACULAR
Para ello se realiza una cirugía consistente en la realización de una vitrectomía con pelado de la membrana limitante interna, que se corresponde con la capa más interna de la retina, para así favorecer el cierre del agujero. Posteriormente, se introduce gas en el interior del globo ocular para asentar los cambios realizados durante el proceso quirúrgico.
Actualmente, han aparecido nuevas modalidades como complemento a la cirugía base habitual descrita para fomentar la regeneración del tejido retiniano dañado, como es el uso de plasma rico en factores de crecimiento.
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CIRUGÍA OCULAR
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PREGUNTAS
FRECUENTES
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No, aunque a veces pueden ir asociados. Aunque ambas son patologías relacionadas con la retina, en el agujero macular lo que ocurre es que hay una discontinuidad de las capas de la retina, mientras que en el desprendimiento la retina se encuentra “levantada” de su posición original.
En la actualidad el único tratamiento disponible es la cirugía mediante vitrectomía y pelado de membrana limitante, aunque hay algunas variantes en cuanto a la técnica empleadas según cada caso.
El agujero macular típicamente tiende a progresar con el tiempo y a más avanzado sea, más difícil será poder recuperar visión a pesar de realizar la cirugía. La velocidad de progresión dependerá de cada caso, por lo que la opción quirúrgica debe plantearse entre el paciente y el cirujano atendiendo a la pérdida visual que describa el paciente y los hallazgos en la exploración oftalmológica así como a la velocidad de evolución.
La cirugía del agujero macular es una cirugía delicada en la que intentamos que la retina recupere su normal anatomía o forma, sin embargo esto no siempre se traduce en una mejoría visual franca. En muchos casos, el paciente recupera su visión del 100% aunque en otros persisten algunos síntomas como las metamorfopsias (visión torcida de las siluetas) y no recuperamos la visión del 100%. Esto dependerá de la causa del agujero macular y de su tiempo de evolución, ya que no olvidemos que la retina es un tejido formado por células nerviosas.
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