EXOFTALMOS
y orbitopatía tiroidea
El exoftalmos hace referencia a proptosis o protrusión del globo ocular, es decir, que el ojo está “hacia fuera”. Puede afectar a un solo ojo o ser bilateral.
Al estar el ojo más expuesto porque sobresale más, pueden aparecer síntomas irritativos, ojo seco y queratitis por exposición.
CAUSAS
EXOFTALMOS
Lo primero a tener en cuenta es identificar si se trata de un exoftalmos verdadero o un pseudoexoftalmos, es decir, un ojo grande que siempre ha sido así como es el caso de los pacientes con miopía magna.
Entre las causas de exoftalmos destacan:
- Orbitopatía tiroidea: en estos casos la afectación suele ser bilateral.
- Inflamaciones orbitarias o tumores en el cono orbitario que empujen el ojo hacia delante: en estos casos la afectación suele ser unilateral.
¿Qué es la orbitopatía tiroidea?
La orbitopatía tiroidea es una patología inmune en la que el cuerpo produce una serie de anticuerpos frente a la glándula tiroides y el tejido muscular y graso localizado en la órbita (por detrás del ojo).
CAUSAS
ORBITOPATÍA
TIROIDEA
Los pacientes que la padecen pueden presentar afectación tiroidea u orbitaria aislada o una afectación combinada de ambos tejidos. En caso de hipertiroidismo encontraríamos síntomas y signos como el nerviosismo y bocio.
A nivel ocular, además de los síntomas relacionados con la sequedad ocular propios de cualquier exoftalmos, podemos encontrar alteraciones como la diplopía o visión doble debido al engrosamiento de los músculos extraoculares afectados.
La afectación suele ser generalmente bilateral pero asimétrica.
Tratamientos
El tratamiento irá orientado por un lado a aliviar los síntomas que produce el exoftalmos y por otro a dar solución a la causa de base del problema.
Cabe destacar que en situaciones especiales puede requerirse una cirugía de descompresión si se está produciendo un problema de espacio en el cono orbitario (por detrás del ojo) que pudiese poner en riesgo la integridad del nervio óptico y por tanto la visión del paciente.
En los casos más severos
como tratamiento sintomático se recomienda la correcta lubricación de la superficie ocular mediante el uso de lágrimas artificiales o suero autólogo y plasma rico en factores de crecimiento.
En el caso de inflamaciones
o tumores orbitarios, las técnicas de imagen (tomografía axial computerizada y resonancia magnética) y biopsia nos ayudarán a decidir el tratamiento más acertado, bien médico o quirúrgico.
En caso de que persistan síntomas
a pesar de resolverse la patología de base, como visión doble o diplopía, se podrá optar por tratamiento del estrabismo residual mediante toxina botulínica o cirugía.
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PREGUNTAS
FRECUENTES
Selecciona una de las siguientes preguntas frecuentes de nuestros pacientes para mostrar la respuesta. Si no encontrara la respuesta a su consulta puede ponerse en contacto con nosotros a través del siguiente formulario.
¿La orbitopatía tiroidea siempre va asociada a hipertiroidismo?
No necesariamente. En algunas ocasiones, puede estar controlada la enfermedad a nivel tiroideo y presentar síntomas a nivel ocular. Por lo que es importante no descuidar las visitas oftalmológicas a pesar de estar controlado a nivel tiroideo.
¿Es necesario el control oftalmológico continuado?
Debido a la naturaleza crónica-recurrente de la enfermedad y la posibilidad de complicaciones, resulta recomendable llevar una serie de controles oftalmológicos, a veces acompañados de pruebas de imagen específicas como TAC orbitarios cada cierto tiempo, según cada caso.
¿Es necesaria una cirugía para solucionarlo?
Existe un amplio abanico de posibles tratamientos para la orbitopatía tiroidea y sus complicaciones como el ojo seco o la visión doble, desde el tratamiento oral o intravenoso hasta el tratamiento quirúrgico.
La valoración por parte de un oftalmólogo especialista en este tipo de patologías resultará clave para su correcto manejo.
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